ADHD小孩的肥胖可能是生理问题…

注意力缺失过动症（以下简称ADHD）是一种脑部神经发展不成熟的疾病，症状主要以注意力功能不良（容易分心、遗忘与生活管理差）与衝动控制不佳（缺乏耐心、坐不住与控制不住行为）来表现，若未经治疗常严重且长期影响小孩未来的学习成就、人际关係与人格发展。患者通常自学龄前就开始现症状，且有40％的患者症状会持续到成人，尽早提供其疗育与治疗对ADHD小孩未来的发展相当重要。

在过去，通常不会认为ADHD的小孩比一般的小孩来的容易肥胖，因为他们多半活动量大且食欲不佳，所以临床上多半不被重视。但之后的研究却发现随著年纪的增加，这些ADHD的小孩比一般小孩来的容易肥胖，在一份2003年美国儿童健康评估（NSCH）的文献中发现，未经治疗的ADHD小孩比没有ADHD的小孩容易肥胖，且此结果在女性ADHD的患者更为常见，也发现肥胖的年轻人中有ADHD的比例比非肥胖的年轻人来的高。

而肥胖除了对身体健康的影响外，对于小孩的自信心与人格发展也有重大的影响，肥胖多被认为是一种懒散或缺乏动机的象徵，常会被取笑、贬低与霸凌，这些小孩多被误认为是自己不努力控制饮食的结果；但在ADHD的小孩，此肥胖问题可能有部分是导源于生理上的问题，而非完全是个人的缺失。

ADHD与肥胖的相关机转

目前认为ADHD与肥胖有高度相关的可能机转有二：

1.在行为学的观点上

ADHD的患者行为控管与自制力差，容易冲动，所以容易受环境影响，因此即使没有飢饿的感觉，还是会受到诱惑而吃进过多的食物；而若只有单纯注意力缺陷但无过动倾向的ADHD患者（此类型大多数为女性），常会有低警觉性与活动量过低的情形，生活常处于久坐与懒散的状态，活动的动机相当薄弱，造成能量的消耗不足，因此容易造成肥胖。

此外这些ADHD的患者也容易合併有睡眠问题，常常熬夜看电视、滑手机与吃零食，睡眠不足导致白天精神不佳，而长期睡眠问题也与肥胖及代谢症候群有高度的相关。

2.在生理学的观点上

ADHD 与肥胖患者都会有多巴胺功能过低的情形，因此造成多巴胺接受体（DRD2）的功能失调，产生所谓「回馈不足症候群」（reward deficiency syndrome），而此生理现象不仅在ADHD与肥胖患者身上，也会出现在物质滥用、网路成瘾与病态性赌博等患者身上，而这种过度饮食被认为是一种自我疗法，以富含高热量与脂肪的食物来提升多巴胺的浓度，结果是体重增加但仍无法满足其生理的缺陷，因此产生一种生活在过度饮食、后悔、罪恶感但又克制不住自己饮食行为的恶性循环中。

那应该怎么办？更多相关研究建议，请见下篇继续为您说明。